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第一医院成功为高龄呼吸机辅助呼吸患者实施髂动脉瘤腔内隔绝术
发布时间:2019-05-29稿件来源:第一医院(第一临床医学院) 点击次数:字体大小:

5月23日下午,人人乐彩票第一医院普通外科血管外科团队成功为一位81岁高龄、脑梗死合并消化道大出血、肺部重度感染呼吸机辅助呼吸的右髂动脉瘤破裂老年患者进行了髂动脉瘤腔内隔绝术。

半个月前,患者因“双下肢水肿半月,加重4天,言语含糊伴有流涎2天”就诊于一院急诊医学中心,并在急诊医学中心就诊过程中突然发生昏迷,左侧肢体偏瘫,呼吸困难。经过紧急抢救后住入神经内科监护室,诊断为脑梗死。入院当晚患者又出现大量鲜血便,考虑为应激性溃疡,消化道大出血。由于出现失血性休克,经过紧急输血,抑酸、补液治疗,升压药维持血压后又转入我院重症医学科治疗。在重症医学科治疗期间,患者出现严重肺部感染、胸腔积液、低蛋白血症,情况数次危急,经过胸腔引流、积极抗感染治疗,神志逐步恢复,但一直使用呼吸机辅助呼吸。在随后的胸腹CT检查中,发现患者右髂动脉有一直径5*3cm的动脉瘤破裂,周围血肿形成。

髂动脉瘤破裂在临床上是一种非常凶险的病症,起病急,诊断难度大,病情发展迅速,死亡率高达30%以上。面对如此凶险的病情,普通外科血管外科主任王贵明会诊后综合分析患者全身情况,果断决定为其进行微创的血管腔内介入治疗。

5月23日下午2点30分,携带心电监护、除颤仪、微量注射泵、呼吸机、呼吸囊、转运抢救药箱的患者从5号住院楼ICU出发前往介入手术室,重症医学科吴婵医生、苏琯钊医生一路护送,而血管外科主任王贵明与医生师柳明、郝兴则已经在手术室做好了全面的准备。

手术在局麻下进行,髂动脉造影中发现,右髂总动静瘤样扩张,造影剂外渗,考虑为动脉瘤破裂,直径约5*3cm。经过2个多小时的努力,王贵明主任为患者成功进行髂内动脉栓塞术+髂动脉瘤腔内隔绝术。以弹簧圈栓塞动脉瘤瘤体远端,然后植入覆膜支架1枚,造影显示封堵良好,无内漏,彻底解除了动脉瘤破裂所致的生命危险。

术后患者安全返回ICU病房。此例手术是一院普通外科血管外科首次为呼吸机辅助呼吸高龄患者完成的高难度介入手术。手术的成功充分反映出我院各专业团队良好的专业素质和团队间出色的配合。

第一医院普通外科血管外科自开展血管腔内介入治疗工作以来,年手术量不断增加,现已建立起一支技术精湛的专业团队,诊疗技术项目和种类在省内处于前列,部分达到国内先进。随着血管腔内治疗理论、技术的日臻完善,以及一体化杂交手术室的建设,普通外科血管外科将精湛的技术、以先进的设备和周到的服务为广大患者的健康保健护航。

(图文/梁芳)

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